Fisioterapeuta especialitzat en Marejos – Inestabilitat

El mareig i la inestabilitat són símptomes freqüents que poden aparèixer per múltiples raons. La fisioteràpia especialitzada en marejos i inestabilitat identifica i tracta l’origen d’aquests símptomes, sent el tractament més efectiu avui dia.

El control postural i de l’equilibri està estretament relacionat amb la posició del cap, la informació visual dels ulls i la informació del sistema vestibular. Al cervell es produeix una integració de tota aquesta informació en el que anomenarem neuromatriu de l’equilibri, que activa els diferents sistemes del cos responsables del control postural per tal de mantenir l’equilibri.

Quan estem quiets, l’equilibri s’aconsegueix gràcies a petits ajustos en l’activitat de la musculatura de les cames i del tronc; és a dir, mantenim l’equilibri a través del control postural. Aquest circuit està sempre en funcionament: el cervell avalua constantment la informació ocular, vestibular i cervical per ajustar el control postural.

Quan alguna d’aquestes regions no funciona correctament, es produeix una incongruència en la integració de la informació. És llavors quan apareixen errors en la interpretació, és a dir, el mareig, i, com a conseqüència, es generen ajustos incorrectes del control postural que provoquen sensació d’inestabilitat o fins i tot pèrdua de l’equilibri.

Aquesta és l’explicació de per què la columna cervical pot provocar mareig, conegut com a mareig cervicogènic.

A la consulta es realitza una exploració de com el cervell integra la informació cervical, vestibular i ocular per detectar quin dels sistemes està aportant una informació inadequada. Al mateix temps, s’avalua la resposta d’equilibri del cos davant d’aquesta informació, és a dir, el control postural en diferents situacions.

El tractament consisteix en exercicis destinats a millorar la capacitat del sistema que està fallant i a coordinar cada vegada millor la integració de la informació ocular, vestibular i cervical per aconseguir una resposta adequada; en altres paraules, recuperar l’equilibri.

Per resumir-ho, podríem dir que el mareig es produeix quan la informació sensorial dels ulls, del sistema vestibular i de la columna cervical no encaixa entre si, mentre que la inestabilitat o la pèrdua d’equilibri apareixen quan el cos no és capaç de donar una resposta adequada a aquesta informació.

Per aquest motiu, podem trobar mareig i inestabilitat conjuntament, només mareig o només inestabilitat.

L’esquema següent mostra com el cos integra la informació dels diferents sistemes per aconseguir l’equilibri i quin és el resultat d’una integració errònia (mareig) o d’una resposta inadequada (inestabilitat).

La integració errònia es pot produir perquè la informació dels diferents sistemes no encaixa entre si o bé perquè, tot i ser correcta, és molt difícil de processar. El segon cas seria l’exemple del mareig que es produeix en pujar a una muntanya russa o en donar moltes voltes sobre un mateix a una velocitat considerable.

És destacable la gran capacitat del sistema de l’equilibri per adaptar-se. Un exemple clar d’això són els esports i les arts escèniques. Si no existís aquesta capacitat d’adaptació, l’ésser humà no seria capaç de ballar fent voltes sense marejar-se o de conduir un cotxe de competició. Per aconseguir aquesta adaptació és necessari un entrenament correctament planificat i exposar-se de manera habitual i progressiva a estímuls que generin demanda i necessitat d’adaptació.

A la consulta de fisioteràpia avaluem si els diferents sistemes d’entrada d’informació relacionats amb l’equilibri funcionen correctament. Si algun d’ells ha perdut capacitat, proposem el tractament adequat per millorar-la, fet que tindrà efectes positius sobre el mareig. Si aquests sistemes funcionen adequadament, però la resposta no és òptima, treballarem sobre els sistemes de resposta, millorant el control postural i l’equilibri.